Em uma panela grande, ferva água com sal e cozinhe o fettucine até ficar "al dente", conforme as instruções da embalagem. Escorra a massa e reserve, mantendo uma pequena quantidade da água do cozimento.

Agora, prepare o molho. Em uma panela, derreta a manteiga em fogo médio. Se estiver usando alho, adicione-o e refogue por 1-2 minutos. Adicione o creme de leite e continue mexendo até começar a aquecer.

Reduza o fogo e adicione o queijo parmesão. Mexa até derreter.

Tempere o molho com sal, pimenta-do-reino e uma pitada de noz-moscada, se desejar. Caso o molho esteja muito espesso, adicione um pouco da água do cozimento do macarrão.

Para finalizar, adicione o fettucine à panela com o molho e misture bem. Se quiser, polvilhe queijo parmesão por cima.